INCIZIÁLNE MEDZERY
Vyrovnávače nesedia / Inciziálne medzery
Inciziálna medzera (veľká alebo malá) je, keď existuje medzera medzi reznou hranou zuba a vyrovnávačom. Inciziálne medzery sú zvyčajne prvým znakom toho, že sa prípad dostal mimo plánovaných pohybov.
Pamätajte na zásady bezpečnosti:
-
Pacient nie je disciplinovaný, nedodržal odporúčaný plán nosenia minimálne 22 hodín denne.
-
Pacient nejde podľa časového plánu a rozvrhu, tzn. neuplynul dostatok času na adekvátny pohyb zubov.
-
K pohybu zubov nedošlo kvôli nedostatočnému tlaku alebo nedostatočnému priestoru na pohyb
·
Attachmenty nesedia s
vyrovnávačom
Riešenie
Vyskúšajte najprv
tieto úkony:
-
Skontrolujte plán liečby a či pacient chodí na kontrolné návštevy. Ak nechodí, potom to môže znamenať, že pacient nenosí vyrovnávače podľa pokynov a patrí k tým, čo nespolupracujú. Postupujte podľa pokynov, čo robiť, ak máte nespolupracujúceho pacienta.
-
Vyskúšajte vrátiť sa späť o krok. Nosenie predchádzajúceho vyrovnávača ďalších pár dní, týždeň by mohlo pomôcť zubom dokončiť potrebné pohyby naplánované na tento krok. Ak ide o tento jav, predĺžte dobu nosenia setu vyrovnávačov, aby sa zuby mohli pohybovať tak, ako je treba.
-
Skontrolujte kontraindikácie pri liečbe priesvitnými vyrovnávačmi.
-
Skontrolujte či nemá krátke klinické korunky. Ak ich váš pacient má, postupujte podľa pokynov na vyriešenie tohto problému.
Pre malé 1-2mm inciziálne medzery – odporúčame urobiť.
-
Nasaďte predchádzajúci vyrovnávač a presvedčte sa, či sedí dobre, mal by byť o čosi voľnejší. Ak predchádzajúci vyrovnávač úplne nesedí, nechajte ho nosiť ďalší týždeň.
-
Ak predchádzajúci vyrovnávač sedí dobre, nasaďte aktuálny, vložte pacientovi do úst žuvacie valčeky a inštruujte ho nech hryzie do žuvacích valčekov niekoľko hodín denne. Až pokiaľ vyrovnávač nesadne dobre.
-
Skontrolujte pacienta o týždeň a presvedčte sa, či medzera zanikla.
-
Ak medzera stále pretrváva, skontrolujte liečebný plán a pozrite si, ktoré zuby sa v jednotlivých krokoch pohybujú. Niektoré preplnené oblúky obsahujú tesné kontakty, ktoré zabraňujú pohybu zubov. Vtedy je treba tesné kontakty uvoľniť pomocou ručného stripingu – pásikov. Návod Pritesné kontakty
-
Skontrolujte plán liečby, či neobsahuje plánované extrúzie. Ak k extrúzii nedôjde, môžu sa vytvoriť medzery medzi incíziami. Vtedy je potrebné pomôcť k extrúzii pomocnými aparátmi. Návod ako na liečbu s pomocnými aparátmi
-
Ak nenastane plánovaná rotácia, vyrovnávač nad ňou nebude dobre sedieť a môže sa vytvoriť medzera medzi incíziami. Vtedy je treba pomôcť rotácii postupom v Návode – ako na rotácie.
-
Ak sú tam attachmenty, ktoré nesedia správne vo vyrovnávačoch, je treba napraviť tento nedostatok. Postup nájdete v návode Attachmenty – nesedia vo vyrovnávačoch.
Nasaďte predchádzajúci vyrovnávač a presvedčte sa, či sedí dobre, mal by byť o čosi voľnejší. Ak predchádzajúci vyrovnávač úplne nesedí, nechajte ho nosiť ďalší týždeň.
Ak predchádzajúci vyrovnávač sedí dobre, nasaďte aktuálny, vložte pacientovi do úst žuvacie valčeky a inštruujte ho nech hryzie do žuvacích valčekov niekoľko hodín denne. Až pokiaľ vyrovnávač nesadne dobre.
Skontrolujte pacienta o týždeň a presvedčte sa, či medzera zanikla.
Ak medzera stále pretrváva, skontrolujte liečebný plán a pozrite si, ktoré zuby sa v jednotlivých krokoch pohybujú. Niektoré preplnené oblúky obsahujú tesné kontakty, ktoré zabraňujú pohybu zubov. Vtedy je treba tesné kontakty uvoľniť pomocou ručného stripingu – pásikov. Návod Pritesné kontakty
Skontrolujte plán liečby, či neobsahuje plánované extrúzie. Ak k extrúzii nedôjde, môžu sa vytvoriť medzery medzi incíziami. Vtedy je potrebné pomôcť k extrúzii pomocnými aparátmi. Návod ako na liečbu s pomocnými aparátmi
Ak nenastane plánovaná rotácia, vyrovnávač nad ňou nebude dobre sedieť a môže sa vytvoriť medzera medzi incíziami. Vtedy je treba pomôcť rotácii postupom v Návode – ako na rotácie.
Ak sú tam attachmenty, ktoré nesedia správne vo vyrovnávačoch, je treba napraviť tento nedostatok. Postup nájdete v návode Attachmenty – nesedia vo vyrovnávačoch.
Pre 3-4mm inciziálne medzery – vyskytujú sa zriedkavo
Skontrolujte predchádzajúci vyrovnávač a uistite sa, že bol úplne usadený a trochu voľnejší. Ak nie, nechajte pacienta nosiť predchádzajúci vyrovnávač ešte ďalší týždeň.
Ak predchádzajúci vyrovnávač sedí dobre, trochu je voľnejší a nasledujúci vyrovnávač má inciziálnu medzeru 3-4 mm, skontrolujte pohyby v pláne liečby. Môže byť, že práve začína extrúzia alebo iný zložitý pohyb alebo oboje. Niekedy jeden alebo viac z týchto pohybov môže sťažiť správne sedenie vyrovnávača.
Tu sú možností:
-
V prípade plánovaných zložitých pohybov je treba pacienta poučiť, čo to znamená, a poslať ho domov s niekoľkými žuvacími valčekmi. Vyrovnávač by mal nakoniec dosadnúť, ak tieto zložité pohyby o niečo pokročia.
-
Alebo je treba urobiť úkony popísané vyššie v prípade medzery 1-2 mm. Prejdite vyššie uvedenými krokmi 2 až 7.
-
Ak ste vyskúšali všetko vyššie uvedené, presvedčili ste sa, že pacient dodržiava pokyny – je disciplinovaný a vyrovnávače stále nesedia dobre, je treba požiadať o revíziu prípadu. Odporúčame urobiť nové skeny alebo odtlačky (nezabudnite odstrániť attachmenty pred tým, ako budete robiť nové odtlačky) a poslať nám ich na myeezy.
Fyziológia každého pacienta je iná a je to súčasť liečby, čo niekedy sťažuje predvídanie terapie.