IPR
Ako vykonať IPR
IPR – interproximálna redukcia
je zákrok, pri ktorom sa zmenšením proximálnych povrchov zubov vytvorí medzi zubami malá medzera, ktorá umožňuje zubom pohyb počas liečby. Pri liečbe pacientov s priesvitnými vyrovnávačmi sa často odporúča IPR.
Pamätajte na zásady bezpečnosti:
-
Vyhýbajte sa jazyku, perám a lícam. Chráňte mäkké tkanivo pacienta zrkadlom a retraktorom tváre.
-
Skontrolujte, či je kontakt úplne otvorený pomocou nevoskovanej zubnej nite.
-
Sledujte plán IPR podľa reportu, ktorý ste dostali v pláne liečby.
Materiál na vykonávanie IPR
-
diamantové pásiky Medium 45µm/ 0,13mm, Fine 30µm/ 0,10mm, Superfine 15µm/ 0,08mm
-
diamantové kotúčiky jednostranné , obojstranné
Pred vykonaním IPR je treba vedieť:
-
V pláne liečby bude uvedené miesto a veľkosť IPR. Vy ako lekár môžete navrhnúť vlastný postup na IPR:
-
V predpise dať nám vedieť, či a na ktorých zuboch chcete vykonať IPR, alebo nechcete IPR, limitované IPR a pod.
-
IPR je vždy na zvážení lekára, a je na vás, ak chcete urobiť nejaké zmeny do plánu liečby .
Príprava personálu pred vykonaním IPR
-
Skontrolujte v pláne liečby, či je v tomto kroku potrebné vykonať IPR
-
Ak áno, presvedčte sa, že pacient alebo jeho rodič rozumie zákroku a podpísal informovaný súhlas.
-
Pripravte inštrumenty pre lekára.
-
Zistite miesto a veľkosť IPR, ktorá má byť vykonaná .
Príprava pacienta pred vykonaním IPR
-
Vysvetlite pacientovi úkon pred začatím práce.
-
Prejdite málo pravdepodobné ale možné negatíva:
Citlivosť a možné nepohodlie
Krvácanie z ďasien, perí alebo líca
Pocit slabých vibrácií na zuboch
Malý tlak na ďasnách
Zmenený tvar zuba
-
Nezvyšuje možnosť kazu.
-
Podpísanie informovaného súhlasu.
-
Vykonanie predseparácie ak je potrebné.
-
Aplikujte malé množstvo lokálneho anestetika ak si pacient želá.
Výkon IPR
Nevykonávajte IPR ak je na tom mieste už dostatok priestoru!
Pred vykonaním IPR vždy:
-
Skontrolujte kontakt zubov dentálnou niťou
-
Ak kontakt existuje znamená to, že pacient nosí vyrovnávače. Pokračujte v liečbe ako je naplánované.
-
Bez kontaktu znamená, že pacient pravdepodobne nie je disciplinovaný. Nepokračujte s ďalším krokom, ale nechajte pacienta nosiť súčasné vyrovnávače ešte jeden alebo 2 týždne, potom urobte kontrolné sedenie a pokračujte podľa plánu liečby.
Zabezpečte bezpečný a primeraný prístup na miesto IPR
-
1mm IPR sa robí abrazívnymi pásikmi vo veľkostiach 0,08 mm – superfine, 0,10 mm – Fine alebo 0,13 mm Medium.
-
2mm IPR sa robí pomocou jednostranného kotúčika s hrúbkou 0,1 mm
-
3mm IPR sa robí pomocou obojstranného kotúčika v hrúbke 0,15 - 0,2 mm.
-
Začnite s nižšími otáčkami za minútu až kým nedosiahnete požadovaný uhol, potom zvýšte otáčky, aby ste urobili redukciu.
-
Jemným pohybom disku v interproximálnom priestore sem a tam, meziálne a distálne, až kým sa nevytvorí požadovaný priestor.
-
Aby ste sa ubezpečili, že kontakt bol úplne prelomený, zastavte inštrument a jemne ho zatlačte na tkanivo ďasna.
-
Kontakt musí byť úplne prerušený. Odpor sa zníži a tkanivo ďasien zbledne
zle dobre
-
Skontrolujte veľkosť vytvoreného priestoru pomocou IPR hrúbkomeru
-
Zaoblite rezané hrany aby nenarúšali tvar zuba.
-
Skontrolujte povrch hrán niťou, či nie sú tam škrabance, alebo rímsy.
-
Na zaoblenie hrán použite diamantové pásiky.
-
Zadokumentujte vykonanú IPR – veľkosť a miesto.